Obatnya sudah tiba.
Sampai saat ini belum ada yang disetujui. Hanya menggaruk. Keputusasaan. Di Kongo, tim sedang memikirkan cara menghentikan pendarahan dengan cara yang benar-benar berhasil. Itu berubah. Mungkin. Dalam beberapa bulan, jika semuanya berjalan lancar, pasien mendapat kesempatan untuk berobat.
Enam minggu.
Itu saja. Enam minggu sejak Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan darurat kesehatan global kepada pasien pertama yang mendaftar dalam uji coba. Para ilmuwan menyebutnya sebagai rekor kecepatan. Saya menyebutnya panik. Di Bunia, ibu kota provinsi Itury di mana virus Bundibugyo menyerang populasinya, masyarakat tidak punya waktu untuk mencatatnya. Mereka harus makan.
Neema Haba menjual pisang. Dia memiliki tiga anak.
“Saya berharap uji coba obat ini berjalan cepat.”
Hidupnya hancur. Wabah ini bukan hanya ancaman biologis, namun juga ekonomi. Keluarga berada di ambang kehancuran. Tidak ada yang berfungsi dengan baik lagi. Pada awal Juli, 1.792 kasus terkonfirmasi. 625 mati. Dan virusnya? Ini masih berkembang.
Strateginya masih primitif. Temukan yang sakit. Kunci mereka. Lacak kontak mereka. Kedengarannya sederhana, kecuali kenyataan bahwa orang tidak suka dikurung, terutama oleh otoritas yang tidak mereka percayai.
Tujuh puluh lima persen kontak yang diketahui dapat dilacak. Tidak buruk? Tentu, dalam model yang steril. Di lapangan, populasi yang sangat mobile dan skeptisisme yang mendalam membuat pelacakan kontak menjadi sebuah mimpi buruk. Kemudian para pekerja meninggalkan pekerjaannya.
Staf garis depan berhenti bekerja. Mereka belum dibayar.
Ovide Maliabo mengendarai van untuk tim pemakaman di Rwampara. Pekerjaan itu berbahaya. Jenazah sangat mudah menular dan memerlukan penanganan khusus, namun bahaya yang ditimbulkan oleh virus lebih kecil dibandingkan oleh massa. Dia mengatakan dia dan krunya “tidak melihat ada gunanya mempertaruhkan nyawa [mereka].”
Pada satu titik mereka hampir digantung.
“Sayang sekali kami tidak mendapat dukungan finansial,”
Bahati John memimpin sebuah tim. Dia kehilangan gigi saat diserang. Sejak 15 Mei, dia tidak mendapatkan mata uang apa pun. Tampaknya penghinaan itu gratis, tetapi uang tunai tidak. Dialah pencari nafkah. Keluarganya lapar.
Secara resmi, DRC mengatakan pembayaran telah dilakukan. Tidak jelas apakah tim kembali bekerja. Bandara di Bunia ditutup. Jalur suplai terhambat, bahkan untuk sesuatu yang biasa seperti uang kertas.
Jadi kita beralih ke kimia.
Uji coba pengobatan Mitra diluncurkan dengan dua pemain utama. Remdesivir. Dan MBP134. Pasien dikocok ke dalam kelompok secara acak. Mereka menerima satu obat, yang lain, kombinasi, atau hanya perawatan standar yang selalu mereka dapatkan. Kelompok kontrol tetap penting. Kita perlu mengetahui apakah obat tersebut benar-benar membantu atau hanya meracuni orang demi data.
Remdesivir berasal dari Gilead Sciences. Sebuah antivirus. MBP134, dibuat oleh Mapp Biopharmaceutical melibatkan antibodi monoklonal—protein rekayasa yang memburu virus dan menetralisirnya. Keduanya masuk ke dalam vena. Satu infus untuk antibodi. Sepuluh hari untuk antivirus.
Prof Laurens Liesenborgh dari Antwerp mengatakan keduanya bekerja pada hewan.
“Kami menunjukkan kemanjuran yang luar biasa. Sekarang kami mengujinya pada manusia,”
Dia ingin melihat angka kematian menurun. Jatuhkan saja.
Strain Bundibugyo membunuh satu dari tiga orang. Ini bukan virus Zaire—yang merupakan virus paling brutal dalam wabah sebelumnya—tetapi satu dari tiga penyakit ini cukup tinggi. Uji coba sebelumnya pada kasus Zaire menurunkan angka kematian dari 50 menjadi 35 persen dengan antibodi. Liesenborgh mengharapkan hal sebesar itu terjadi di sini. Adakah perbaikan yang bagus? Ya, tapi hanya jika terdeteksi secara statistik.
Anda membutuhkan tubuh untuk membuktikan perhitungannya. Antara 700 dan 1000 pasien.
Persediaan? WHO mengatakan jumlahnya sudah cukup. Gilead dan pemerintah AS menyumbangkan stok untuk 1,20 pasien. Diskusi sedang berlangsung mengenai apa yang terjadi jika uji coba berhasil dan obat tersebut menjadi obat yang penting.
Siapa yang dirawat?
Setiap orang. Anak-anak, dewasa, wanita hamil. Biasanya, wanita hamil dikecualikan dari persidangan untuk menghindari tanggung jawab. Di Sini? Risiko tidak melakukan apa pun lebih besar daripada risiko penggunaan narkoba. Ebola tetap menyebabkan keguguran. Tes pada hewan menunjukkan tidak ada risiko kehamilan dengan obat-obatan tersebut. Manfaatnya berpotensi menyelamatkan nyawa. Taruhannya sudah dekat.
Amanda Rojek dari Oxford memimpin bidang sains. Dia menyebutnya “fantastis.”
Di Afrika Barat pada tahun 2014, dibutuhkan waktu satu tahun untuk memulai uji coba. Dua puluh delapan ribu kasus kemudian. Di Sini? Enam minggu. Penghargaan diberikan kepada lembaga penelitian Biomedis Nasional Kongo. Mereka mengetahui dampak dari wabah sebelumnya seperti mpox.
Tetap sederhana. Itulah aturannya. Pendekatan yang sama yang digunakan Oxford dalam uji coba PEMULIHAN selama COVID. Ketukan sederhana sempurna saat Anda kehilangan orang setiap jam.
Namun Prof Yap Boum dari CDC Afrika memperingatkan.
Bahaya masih ada. Uji coba saja tidak mengakhiri wabah. Kapasitas itu penting. Pengawasan. Isolasi.
“Saat kita memperlakukan orang, hal itu mengirimkan pesan.”
Kepercayaan akan kembali, mungkin, jika pengobatan berhasil. Uji coba lain juga dimulai minggu ini. Obeldesivir. Profilaksis. Menghentikan penyakit sebelum mulai terjadi pada kontak.
Afrika CDC membutuhkan $18 juta. Mereka punya enam.
Sisanya? Katakan padaku.
