Die Medikamente kommen.
Bisher wurde nichts genehmigt. Nur herumkrabbeln. Verzweiflung. In der Demokratischen Republik Kongo überlegten die Teams, wie man die Blutung tatsächlich stoppen könnte. Das ändert sich. Vielleicht. Wenn alles zusammenhält, erhalten die Patienten innerhalb weniger Monate eine Chance auf eine Behandlung.
Sechs Wochen.
Das ist es. Sechs Wochen, nachdem die Weltgesundheitsorganisation den ersten Patienten, die sich für die Studie anmelden, den globalen Gesundheitsnotstand ausgerufen hat. Wissenschaftler sprechen von einem Rekordtempo. Ich nenne es hektisch. In Bunia, der Hauptstadt der Provinz Itury, wo der Bundibugyo-Stamm die Bevölkerung heimsucht, haben die Menschen keine Zeit für Aufzeichnungen. Sie müssen essen.
Neema Haba verkauft Bananen. Sie hat drei Kinder.
„Ich hoffe, dass diese Arzneimittelstudien schnell voranschreiten.“
Ihr Leben bröckelt. Der Ausbruch ist nicht nur eine biologische Bedrohung, sondern auch eine wirtschaftliche. Familien stehen am Abgrund. Nichts funktioniert mehr richtig. Bis Anfang Juli wurden 1.792 Fälle bestätigt. 625 Tote. Und das Virus? Es expandiert immer noch.
Die Strategie bleibt primitiv. Finden Sie die Kranken. Sperrt sie weg. Verfolgen Sie ihre Kontakte. Klingt einfach, abgesehen von der Tatsache, dass Menschen es hassen, eingesperrt zu werden, insbesondere von Behörden, denen sie nicht vertrauen.
75 Prozent der bekannten Kontakte werden zurückverfolgt. Nicht schlecht? Klar, in einem sterilen Modell. Vor Ort machen eine hochmobile Bevölkerung und tiefe Skepsis die Kontaktverfolgung zu einem Albtraum. Dann verließen die Arbeiter ihre Arbeit.
Das Personal an der Front hörte auf zu arbeiten. Sie wurden nicht bezahlt.
Ovide Maliabo fährt einen Lieferwagen für ein Bestattungsteam in Rwampara. Die Arbeit ist gefährlich. Leichen sind hoch ansteckend und erfordern einen speziellen Umgang, aber die Gefahr geht weniger vom Virus als vielmehr vom Mob aus. Er sagt, dass er und seine Crew „keinen Sinn darin sehen, [ihr] Leben zu riskieren.“
Irgendwann wären sie fast gelyncht worden.
„Schade, dass wir nicht finanziell unterstützt werden“
Bahati John leitet ein Team. Bei einem Anfall verlor er einen Zahn. Seit dem 15. Mai hat er keine Währung mehr verdient. Beleidigungen sind offenbar kostenlos, Bargeld jedoch nicht. Er ist der Ernährer. Seine Familie hat Hunger.
Offiziell sagt die Demokratische Republik Kongo, dass Zahlungen stattgefunden haben. Es ist unklar, ob die Teams wieder an die Arbeit kamen. Der Flughafen in Bunia wurde geschlossen. Selbst für etwas so Alltägliches wie Banknoten waren die Versorgungsleitungen verstopft.
Also wenden wir uns der Chemie zu.
Der Partners-Behandlungsversuch startet mit zwei Hauptakteuren. Remdesivir. Und MBP134. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in Gruppen eingeteilt. Sie erhalten das eine Medikament, das andere, eine Kombination oder einfach die Standardversorgung, die sie schon immer hatten. Die Kontrollgruppe bleibt wichtig. Wir müssen wissen, ob die Medikamente tatsächlich helfen oder ob wir Menschen nur wegen Daten vergiften.
Remdesivir stammt von Gilead Sciences. Ein antivirales Mittel. Bei MBP134, hergestellt von Mapp Biopharmaceutical, handelt es sich um monoklonale Antikörper – manipulierte Proteine, die das Virus jagen und neutralisieren. Beides geht in die Vene. Eine Infusion für den Antikörper. Zehn Tage für das Virostatika.
Prof. Laurens Liesenborgh aus Antwerpen sagt, dass beide an Tieren gearbeitet haben.
„Wir haben eine große Wirksamkeit gezeigt. Jetzt testen wir es am Menschen.“
Er möchte, dass die Sterblichkeit sinkt. Lass es einfach fallen.
Der Bundibugyo-Stamm tötet jeden dritten Menschen. Es ist nicht der Zaire-Stamm – das brutale Biest früherer Ausbrüche –, aber jeder Dritte ist ziemlich high. Frühere Studien zu Zaire-Fällen senkten die Sterblichkeitsrate mit Antikörpern von 50 auf 35 Prozent. Liesenborgh hofft hier auf eine solche Größenordnung. Ist eine Verbesserung gut? Ja, aber nur, wenn es statistisch nachweisbar ist.
Sie brauchen Körper, um die Mathematik zu beweisen. Zwischen 700 und 1000 Patienten.
Lieferungen? Die WHO sagt, dass es genug davon gibt. Gilead und die US-Regierung spendeten Aktien für 1,20 Patienten. Derzeit wird darüber diskutiert, was passiert, wenn die Studie funktioniert und sie zu unverzichtbaren Medikamenten werden.
Wer wird behandelt?
Alle. Kinder, Erwachsene, Schwangere. Um einer Haftung zu entgehen, werden schwangere Frauen in der Regel von Gerichtsverfahren ausgeschlossen. Hier? Das Risiko des Nichtstuns überwiegt das Risiko der Droge. Ebola führt ohnehin zu Fehlgeburten. Tierversuche zeigten keine Schwangerschaftsrisiken mit den Medikamenten. Der Vorteil ist potenziell lebensrettend. Es steht sofort auf dem Spiel.
Amanda Rojek aus Oxford leitet die wissenschaftliche Seite. Sie nennt es „fantastisch“.
In Westafrika dauerte es 2014 ein Jahr, bis ein Versuch begann. 28.000 Fälle später. Hier? Sechs Wochen. Der Kredit geht an das Nationale Biomedizinische Forschungsinstitut der Demokratischen Republik Kongo. Sie kennen die Grundlagen früherer Ausbrüche wie Mpox.
Halten Sie es einfach. Das ist die Regel. Derselbe Ansatz, den Oxford in der RECOVERY-Studie während COVID verwendet hat. Einfache Beats, perfekt, wenn man stündlich Leute verliert.
Aber Prof. Yap Boum vom Africa CDC warnt.
Die Gefahr bleibt bestehen. Versuche allein beenden Ausbrüche nicht. Kapazität ist wichtig. Überwachung. Isolierung.
„Wenn wir Menschen behandeln, sendet das eine Botschaft.“
Das Vertrauen kehrt möglicherweise zurück, wenn die Behandlung funktioniert. Diese Woche startet auch ein weiterer Prozess. Obeldesivir. Prophylaxe. Bei Kontaktpersonen die Krankheit stoppen, bevor sie ausbricht.
Africa CDC benötigt 18 Millionen US-Dollar. Sie haben sechs.
Der Rest? Du sagst es mir.
