A tak se také stalo.
Britský národní screeningový výbor (UKNSC) konečně oznámil své rozhodnutí: většina mužů by neměla být vyšetřována na rakovinu prostaty. Pokud vláda naslouchá názorům těchto odborníků, k masovému zavedení testování PSA nedojde. Odborníci se domnívají, že škody z takových kontrol převažují nad výhodami.
Rakovina prostaty je stále nejčastější rakovinou u mužů ve Spojeném království.
Více než 64 000 diagnóz ročně. To je impozantní číslo, ale nikdy neexistoval národní screeningový program této nemoci. Komise prozkoumala všechna nová dostupná data a dospěla k závěru, který nemusí být každému po chuti:
“Screening pravděpodobně způsobí více škody než užitku.”
Zní to krutě, že? Pojďme se ale podívat na detaily.
Existuje jedna výjimka. Řeč je o mužích s variantou genu BRCA2.
Pokud mají v rodinné anamnéze rakovinu prsu, vaječníků, slinivky nebo prostaty, komise doporučuje, aby byly vyšetřeny. Každé dva roky. Ve věku 45 až 61 let. Proč? Protože u těchto mužů je tato rakovina častější, rozvíjí se dříve a bývá agresivnější.
Pro všechny ostatní je odpovědí rozhodné „ne“.
I pro černochy. Přestože čelí vyššímu riziku, nejistota výsledku je příliš velká. Výbor si není jistý, zda jim screening nepřináší více užitku než škody. A škoda je skutečná.
Močová dysfunkce.
Erektilní dysfunkce.
Muži, kteří ani nevyžadují léčbu, trpí těmito následky. To je cena nadměrné diagnózy.
Sir Chris Hoy nebude šťastný.
Stejně tak David Cameron nebo sir Stephen Fry. Významné osobnosti veřejného života požadují zavedení screeningu už léta a poukazují na vysoký počet úmrtí. Předseda výboru, profesor Sir Mike Richards, situaci rozumí. Ví, že lidé jsou zlí. Ví, že tato nemoc ničí rodiny.
Ale tady je ta potíž.
“Screening může snížit mortalitu… okrajově. Nezlepší celkové přežití.”
Richards vysvětlil zmatek. Ani po nálezu rakoviny stále nedokážeme spolehlivě určit, zda je nebezpečná nebo neškodná.
Nemůžeme oddělit zrno od plev.
Proto zacházíme se všemi. A léčba má dlouhodobé vedlejší účinky. Skenování magnetickou rezonancí před biopsií trochu pomohlo, ale míra přeceňování diagnóz zůstává tvrdošíjně vysoká. Muži žijí plnohodnotný život s rakovinou prostaty, často aniž by věděli, že ji mají.
Má cenu to hledat za cenu zničení kvality jejich života?
Výbor se domnívá, že ne.
Z plánu byla také vyloučena varianta genu BRCA1.
Byly zahrnuty již dříve v návrhu. Nyní dvě velké studie ukazují, že jejich riziko je výrazně nižší. Annake Lucassen z Oxfordu vysvětluje, že stará data nerozlišovala mezi BRCA1 a BRCA2. Teď můžeme.
Co dělat, když máte obavy?
Prostate Cancer UK doporučuje navštívit svého praktického lékaře. Pro kontrolu genetických variací existují testy slin nebo krve.
Pouze 1 z 300 lidí má varianty BRCA. Ale mezi aškenázskými Židy je toto číslo 1 ze 40.
V Anglii je bezplatné testování k dispozici, pokud máte židovské prarodiče.
UKNSC však odhaduje, že do užšího výběru pro screening se dostane jen „pár tisíc“ mužů.
Richards uznává, že existují mezery v datech. Zejména pro černochy.
Není to jen otázka rizika. Týká se agresivity onemocnění. Liší se jejich rakovinné chování? Potřebujeme data.
Klinickou studii Transform zaměřenou na získání těchto dat zahájila společnost Prostate Cancer UK v loňském roce. Richards trvá na tom, že účast černochů je „obzvláště důležitá“. Nemůžeme jen hádat.
S výborem se sejde nový ministr zdravotnictví James Murray.
Vláda říká, že „poskytne plné a pečlivé zvážení“ doporučení. Konečné rozhodnutí zatím nepadlo.
Cancer Research UK chce, aby vláda doporučení přijala. Dr Ian Walker říká, že rozhodnutí musí následovat po důkazech. Pokud přínosy nepřevažují nad škodami, neměli bychom prověřovat. Tečka.
Ale rakovina prostaty UK je tímto rozhodnutím šokována. Chiara De Biase považuje doporučení za hluboké zklamání.
“Bez screeningového programu… ztratíme každý rok více než 12 000 otců, bratrů a partnerů.”
Debata tedy pokračuje.
Důkazy proti touze.
Věda versus emoce.
Většina mužů test nedostane.
Zda je to považováno za milost nebo omyl, ukáže čas.
