Isso vai acontecer.
O Comitê Nacional de Triagem do Reino Unido finalmente disse isso. A maioria dos homens não deve fazer o rastreio do cancro da próstata. Se o governo ouvir estes especialistas, a implementação generalizada dos testes PSA não ocorrerá. Eles acreditam que o mal supera o bem.
O câncer de próstata ainda é o câncer mais comum em homens no Reino Unido.
Mais de 64.000 diagnósticos todos os anos. É um número impressionante, mas nunca houve um programa nacional de rastreio para o problema. O comitê analisou todas as novas evidências disponíveis e chegou à conclusão que alguns irão odiar.
O rastreio “provavelmente causaria mais danos do que benefícios”.
Parece duro, não é? Mas observe mais de perto os detalhes.
Há uma exceção. Homens com a variante do gene BRCA2.
Se tiverem histórico familiar de câncer de mama, ovário, pâncreas ou próstata, o comitê deseja que sejam examinados. A cada dois anos. Dos 45 aos 61 anos. Porquê? Porque o câncer é mais comum neles, começa mais cedo e tende a ser agressivo.
Para todos os outros, é um não difícil.
Até homens negros. Embora enfrentem riscos mais elevados, a incerteza é demasiado grande. O comité não tem a certeza se o rastreio realmente os ajuda mais do que os prejudica. E a dor é real.
Incontinência.
Disfunção erétil.
Homens que nem precisam de tratamento sofrem essas consequências. É o preço do sobrediagnóstico.
Sir Chris Hoy não ficará satisfeito.
Nem David Cameron. Ou Sir Stephen Fry. Ativistas de alto nível têm clamado por isso há anos, apontando quantos homens morrem. O presidente do comitê, Prof Sir Mike Richards, entende. Ele sabe que as pessoas estão com raiva. Ele sabe que as famílias estão destruídas por esta doença.
Mas aqui está a parte complicada.
“O rastreio pode reduzir as mortes… em pequena medida. Não melhora a sobrevivência global.”
Richards explicou a bagunça. Depois de encontrar o câncer, você ainda não consegue dizer com segurança se ele é perigoso ou inofensivo.
Não podemos separar o joio do trigo.
Então tratamos todos eles. E o tratamento tem efeitos colaterais duradouros. Exames de ressonância magnética antes das biópsias ajudaram um pouco, mas os níveis de sobrediagnóstico permanecem teimosamente altos. Os homens vivem vidas plenas com câncer de próstata, muitas vezes sem saber que o têm.
Vale a pena descobrir que vale a pena arruinar sua qualidade de vida?
A comissão acha que não.
A variante do gene BRCA1 também foi excluída do plano.
Anteriormente, o rascunho os incluía. Agora, dois grandes estudos mostram que o risco é significativamente menor. Anneke Lucassen, de Oxford, explica que dados antigos não conseguiam distinguir o BRCA1 do BRCA2. Agora podemos.
E se você estiver preocupado?
Prostate Cancer UK sugere falar com um médico de família. Existe um teste de saliva ou exame de sangue para verificar variações genéticas.
Apenas 1 em cada 300 pessoas tem variantes BRCA. Mas para os judeus Ashkenazi, é de 1 em 40.
Existem testes gratuitos na Inglaterra se você tiver avós judeus.
Ainda assim, o UKNSC estima que apenas “alguns milhares” de homens acabarão nesta lista de rastreio.
Richards admite que existem lacunas. Principalmente para homens negros.
A questão não é apenas sobre risco. É sobre agressividade. O câncer se comporta de maneira diferente? Precisamos de dados.
O teste Transform visa obter esses dados. Lançado pela Prostate Cancer UK no ano passado. Richards insiste que é “particularmente importante” que os homens negros participem. Não podemos apenas adivinhar.
James Murray, o novo secretário da saúde, irá reunir-se com o comité.
O governo diz que irá “considerar de forma completa e cuidadosa”. Eles ainda não decidiram.
A Cancer Research UK quer que o governo aceite isso. Dr. Ian Walker diz que as decisões devem seguir as evidências. Se os benefícios não superam os danos, não devemos fazer triagem. Período.
Mas o Prostate Cancer UK está devastado. Chiara De Biase considera a recomendação profundamente decepcionante.
“Sem um programa de exames… perdemos mais de 12.000 pais, irmãos e parceiros todos os anos.”
Então o debate continua.
Evidências contra o desejo.
Ciência contra a emoção.
A maioria dos homens não fará o teste.
Resta saber se isso é uma misericórdia ou um erro.
