Остеоартроз — это суровая реальность. Хрящ разрушается, кости трутся друг о друга, а боль становится упрямой и неотступной. Для миллионов людей хирургическое вмешательство остается последним выходом. Однако команда немецких ученых утверждает, что им удалось открыть новое окно возможностей.
Исследователи из Университетской клиники Шарите (Charité — UniversitätsmedizinBerlin) в Германии сосредоточились на эмболизации генкулярных артерий. Звучит сложно? Действительно, так и есть. Суть метода проста: врачи блокируют крошечные патологические кровеносные сосуды, которые разрастаются вокруг воспаленных суставов. Эти «чужеродные» сосуды разжигают очаг воспаления, заставляя болевые нервы посылать сигналы. Остановить кровоток — значит затихать нервам и снижать воспаление.
В чём же заключается новаторство?
Ранее в качестве агентов для закупорки сосудов использовались антибиотики. Это несло огромный риск усиления воспаления и развития антибиотикорезистентности. Новая команда отказалась от этого подхода. Они используют микроскопические гидрогелевые шарики. Их называют резорбируемыми микросферами. Их вводят в артерию, ведущую к колену, где они оседают, блокируя специфический патологический кровоток. Затем, спустя несколько часов, они растворяются. И исчезают. Никакого постоянного повреждения, никаких металлических имплантатов. Временная «пробка», которая прерывает цикл боли.
Флориан Нима Флекенштейн из берлинской команды заявляет, что это меняет правила игры.
«Эмболизация генкулярных артерий с использованием резорбируемых микросфер может стать первой процедурой, способной изменить течение заболевания».
Это смелое утверждение. Изменение течения болезни означает ее замедление. Речь идет не просто о маскировке симптомов, а о корректировке самого процесса.
Но работает ли это на практике?
Исследователи наблюдали за 194 пациентами в возрасте 69 лет в среднем. Эти люди были отчаянно ищущими решения: физиотерапия не помогла, противовоспалительные препараты оказались бессильны, инъекции кортикостероидов исчерпали свой эффект. Ничто не помогало. Тогда они получили лечение гидрогелевыми шариками.
На старте уровень боли составлял 7 баллов из 10 по стандартной шкале. Спустя год показатель снизился до 3 баллов.
Результаты выразились не только в том, что пациентам стало легче сидеть на диване. Улучшились повседневные функции, вернулась возможность заниматься спортом, повысилось качество жизни. И, возможно, самое важное: заметных побочных эффектов не было.
Была ли это плацебо? В исследовании не было контрольной группы. Все пациенты поступали из одной больницы. Это пока не масштабное рандомизированное испытание. Наука всегда требует больше доказательств. Но данные выглядят солидно. Эффект ощущается как реальный.
«Мы уверены, что эти результаты имеют реальный вес, поскольку они основаны на данных из реальной клинической практики», — отмечает Флекенштейн. Он знает своих пациентов. Они те самые, кто сейчас ходит по клиникам, застряв в состоянии между неудачными инъекциями и готовностью к операции.
«Для многих пациентов сегодня существует реальный пробел в лечении».
Хирургия пугает. Хирургия травматична. Иногда ты просто хочешь подняться по лестнице без слез. Эта процедура предлагает именно это. Малоинвазивно. Одна инъекция. И можно отправляться домой.
Очевидно, требуется больше исследований. Нужны большие группы, более длительные наблюдения, превышающие двенадцатимесячный срок, и рандомизированные контрольные испытания. Но надежда свежа и вдохновляющая.
Столкнется ли это с концом эпохи эндопротезирования коленных суставов? Нет.
Но для тех, кто застрял в серой зоне между консервативным лечением и операцией, эта новость может стать долгожданным облегчением. Перспективы выглядят многообещающе. Шарики растворяются, боль утихает. Жизнь продолжается.
