Osteoartróza je krutá realita. Chrupavka je zničená, kosti se o sebe třou a bolest se stává tvrdohlavou a neústupnou. Pro miliony lidí zůstává operace poslední možností. Tým německých vědců však tvrdí, že se jim podařilo otevřít nové okno příležitosti.
Vědci z Charité University Hospital (Charité – UniversitätsmedizinBerlin) v Německu se zaměřili na embolizaci genikulárních tepen. Zní to složitě? Je tomu tak. Podstata metody je jednoduchá: lékaři blokují drobné patologické cévky, které rostou kolem zanícených kloubů. Tyto „cizí“ cévy podporují zánět a způsobují, že nervy bolesti vysílají signály. Zastavení průtoku krve znamená zklidnění nervů a snížení zánětu.
Co je inovace?
Dříve byla antibiotika používána jako vaskulární okluzní činidla. To s sebou neslo obrovské riziko zvýšeného zánětu a rozvoje rezistence na antibiotika. Nový tým tento přístup opustil. Používají mikroskopické hydrogelové kuličky. Říká se jim resorbovatelné mikrokuličky. Vstřikují se do tepny vedoucí do kolena, kde se usazují a blokují specifický patologický průtok krve. Poté se po několika hodinách rozpustí. A mizí. Žádné trvalé poškození, žádné kovové implantáty. Dočasná „zástrčka“, která přeruší cyklus bolesti.
Florian Nima Fleckenstein z berlínského týmu říká, že jde o změnu hry.
„Embolizace genikulární tepny pomocí resorbovatelných mikrokuliček může být první procedurou modifikující onemocnění.“
To je odvážné tvrzení. Změnit průběh nemoci znamená zpomalit ji. Nejde jen o maskování příznaků, ale o úpravu samotného procesu.
Funguje to ale v praxi?
Vědci sledovali 194 pacientů s průměrným věkem 69 let. Tito lidé zoufale hledali řešení: fyzikální terapie nepomohla, protizánětlivé léky byly neúčinné, injekce kortikosteroidů vyčerpaly svůj účinek. Nic nepomohlo. Poté byli ošetřeni hydrogelovými kuličkami.
Na začátku byla míra bolesti 7 z 10 na standardní stupnici. O rok později ukazatel klesl na 3 body.
Výsledky nebyly jen v tom, že pro pacienty bylo jednodušší sedět na pohovce. Zlepšily se denní funkce, vrátila se schopnost sportovat a zvýšila se kvalita života. A co je možná nejdůležitější: nevyskytly se žádné znatelné vedlejší účinky.
Bylo to placebo? Studie neměla kontrolní skupinu. Všichni pacienti pocházeli ze stejné nemocnice. Toto ještě není velká randomizovaná studie. Věda vždy vyžaduje více důkazů. Ale data vypadají solidně. Účinek je skutečný.
„Jsme přesvědčeni, že tyto výsledky mají skutečnou váhu, protože jsou založeny na datech z reálné klinické praxe,“ říká Fleckenstein. Zná své pacienty. Právě oni teď chodí po klinikách, trčí mezi neúspěšnými injekcemi a jsou připraveni na operaci.
“Pro mnoho pacientů dnes existuje skutečná mezera v léčbě.”
Operace je děsivá. Chirurgie je traumatizující. Někdy prostě chcete jít po schodech bez pláče. Tento postup nabízí právě to. Minimálně invazivní. Jedna injekce. A můžete jít domů.
Je zřejmé, že je zapotřebí další výzkum. Jsou zapotřebí větší skupiny, delší sledování nad dvanáct měsíců a randomizované kontrolní studie. Ale naděje je svěží a inspirující.
Bude to znamenat konec éry náhrad kolenního kloubu? ne
Ale pro ty, kteří uvízli v šedé zóně mezi konzervativní léčbou a operací, může tato zpráva přinést vítanou úlevu. Vyhlídky vypadají slibně. Kuličky se rozpustí a bolest ustoupí. Život jde dál.
