Depresi ada dimana-mana. Ratusan juta orang menanganinya. Banyak dari mereka tidak mempunyai apa pun yang dapat membantu.
Kesenjangan dalam pelayanan ini sangat mendesak. Kami membutuhkan alat yang lebih baik.
Karya baru dari UiT Arctic University of挪威 menawarkan secercah cahaya. Secara khusus, uji coba dipublikasikan di JAMA Network Open.
Fokusnya: stimulasi ledakan theta yang terputus-putus. Atau disingkat iTBS.
Ini bukan sihir. Itu bersifat magnetis.
Para peneliti ingin melihat apakah iTBS harian benar-benar mengalahkan pengobatan palsu. Hal ini penting karena efek plasebo dalam psikiatri sangat kuat, namun sering kali menimbulkan kecurigaan.
Mereka menguji 73 orang dewasa. Semuanya menderita Gangguan Depresi Besar.
Pengaturannya sangat ketat.
– Grup A mendapat iTBS sungguhan.
– Grup B mendapat iTBS palsu.
Kumparan menekan kepala Anda. Yang asli? Medan magnet menghantam korteks prefrontal dorsolateral. Yang palsu? Tekanan yang sama, suara ketukan yang sama.
Kumparan palsu tidak bisa menembus tengkorak. Para peneliti menggambarkannya dengan baik: “medan yang diinduksi tidak cukup untuk stimulasi kortikal.”
Anda mendengar kebisingan. Anda merasakan kerannya. Otak Anda tidak merasakan apa pun.
Hari kelima. Hari kesepuluh.
Kelompok perlakuan sebenarnya membaik. Dokter melihat penurunan gejala depresi. Itu sangat penting.
Sejauh ini, bagus sekali.
“jadwal 10 sesi yang tetap… menghasilkan penurunan peringkat dokter yang lebih besar… dibandingkan kepalsuan selama fase pengobatan.”
Kemudian segalanya menjadi aneh.
Pasien menilai dirinya sendiri. Mereka mengisi kuesioner.
Coba tebak? Hampir tidak ada perbedaan antara kelompok asli dan palsu pada skala yang dilaporkan sendiri.
Perasaan subjektif tertinggal dari observasi klinis. Atau mungkin pasien tidak bisa menilai suasana hatinya sendiri dengan baik. Sulit untuk mengatakannya.
Perawatan berakhir. Semua orang pulang.
Maju cepat empat minggu.
Kelompok plasebo menyusul.
Ya, Anda membacanya dengan benar.
Kelompok palsu, yang tidak pernah benar-benar menstimulasi neuron mereka, mengalami peningkatan yang sama seperti kelompok iTBS pada saat tindak lanjut tiba.
Kelompok perlakuan sebenarnya tetap stabil. Mereka tidak menjadi lebih baik. Hanya saja kondisinya tidak bertambah buruk.
Apakah magnetnya berfungsi?
Jangka pendek, ya. Para dokter segera menyadarinya.
Tapi mengapa para pemalsu itu menyusul kemudian?
Harapan. Konteks. Kekuatan berpikir Anda sedang diperbaiki.
“Pengurangan gejala sham secara substansial sejalan dengan bukti sebelumnya… TMS palsu tidak bersifat inert secara fisik,” tulis para penulis.
Mereka pada dasarnya mengatakan bahwa efek plasebo adalah fisiologi yang nyata, atau setidaknya pereda gejala yang nyata.
Hal ini menciptakan gambaran yang berantakan.
iTBS memberi Anda kejutan di minggu pertama. Tapi tendangannya tidak bertahan lebih lama dari versi palsu seiring berjalannya waktu. Setidaknya tidak dalam protokol sepuluh hari ini.
Biasanya kursus ini berlangsung lebih lama. Mungkin empat minggu. Mungkin delapan.
Uji coba ini berhenti pada sepuluh hari.
Lalu apakah itu berarti iTBS gagal? Tidak. Ini berarti ledakan singkat mungkin perlu diperpanjang.
Respons plasebo di sini sangat kuat. Terlalu kuat?
Ini mempersulit studi di masa depan. Bagaimana Anda membuktikan suatu pengobatan berhasil ketika pengobatan palsu juga memperbaiki depresi dalam waktu satu bulan?
Anda mengontrol durasinya. Anda memperhatikan jam.
“perawatan tetap dan singkat berpotensi memfasilitasi perbaikan gejala.”
Wawasan yang bermanfaat, atau hanya batasan?
Depresi menolak kotak yang rapi. Perawatan memudar. Placebo tetap ada.
Kita perlu mengetahui apakah sepuluh hari cukup untuk memulai penyembuhan. Atau jika itu hanya cukup untuk membuat Anda merasakan harapan selama sebulan.
Bagaimanapun, otak itu rumit. Ia ingin menjadi lebih baik, baik kita menstimulasinya atau tidak.
Entah sampai kapan optimisme itu bertahan? 📉
