La dépression est partout. Des centaines de millions de personnes s’en occupent. Beaucoup d’entre eux n’ont rien qui puisse les aider.
Cette lacune en matière de soins est urgente. Nous avons besoin de meilleurs outils.
Un nouveau travail de l’UiT The Arctic University of 挪威 offre une lueur. Plus précisément, un essai publié dans JAMA Network Open.
L’objectif : stimulation intermittente par thêta-burst. Ou iTBS pour faire court.
Ce n’est pas magique. C’est magnétique.
Les chercheurs voulaient voir si l’iTBS quotidien battait réellement un faux traitement. Cela est important car les effets placebo en psychiatrie sont puissants, souvent de manière suspecte.
Ils ont testé 73 adultes. Tous souffraient d’un trouble dépressif majeur.
La configuration était stricte.
– Le groupe A a un vrai iTBS.
– Le groupe B a eu un faux iTBS.
La bobine appuie contre votre tête. Un vrai ? Les champs magnétiques frappent le cortex préfrontal dorsolatéral. Un faux ? Même pression, mêmes bruits de tapotements.
La fausse bobine ne peut tout simplement pas pénétrer dans le crâne. Les chercheurs le décrivent bien : « le champ induit est insuffisant pour la stimulation corticale ».
Vous entendez le bruit. Vous sentez le robinet. Votre cerveau ne ressent rien.
Cinquième jour. Dixième jour.
Le groupe de traitement réel s’est amélioré. Les cliniciens ont constaté une baisse des symptômes dépressifs. C’était significatif.
Jusqu’ici, tout va bien.
“un programme fixe de 10 séances… a entraîné des réductions plus importantes de l’évaluation des cliniciens… qu’une simulation pendant la phase de traitement.”
Puis les choses sont devenues bizarres.
Les patients s’évaluent. Ils ont rempli des questionnaires.
Devinez quoi? Il n’y avait pratiquement aucune différence entre le groupe réel et le groupe factice sur les échelles autodéclarées.
Le sentiment subjectif est en retard sur l’observation clinique. Ou peut-être que les patients jugent mal leur propre humeur. Difficile à dire.
Le traitement se termine. Tout le monde rentre chez soi.
Avance rapide de quatre semaines.
Le groupe placebo rattrape son retard.
Oui, vous avez bien lu.
Le groupe factice, qui n’a jamais réellement stimulé ses neurones, s’est amélioré autant que le groupe iTBS au moment où le suivi est arrivé.
Le groupe de traitement réel est resté stable. Ils ne se sont pas améliorés. Ils ne se sont tout simplement pas aggravés.
Les aimants ont-ils fonctionné ?
À court terme, oui. Les cliniciens l’ont immédiatement remarqué.
Mais pourquoi les faussaires ont-ils rattrapé leur retard plus tard ?
Espérance. Contexte. Le pouvoir de penser que vous êtes en train d’être réparé.
“La réduction substantielle des symptômes dans le simulacre s’aligne sur les preuves antérieures… le simulacre de TMS n’est pas physiquement inerte”, écrivent les auteurs.
Ils disent essentiellement que l’effet placebo est une véritable physiologie, ou du moins un véritable soulagement des symptômes.
Cela crée une image désordonnée.
iTBS vous donne un coup de pouce dès la première semaine. Mais le coup de pied ne dure pas plus longtemps que la fausse version dans le temps. Du moins pas dans ce protocole de dix jours.
Habituellement, ces cours durent plus longtemps. Peut-être quatre semaines. Peut-être huit.
Ce procès s’est arrêté à dix jours.
Cela signifie-t-il qu’iTBS échoue ? Non, cela signifie que de courtes rafales pourraient devoir être prolongées.
La réponse placebo ici a été robuste. Trop robuste ?
Cela complique les études futures. Comment prouver qu’un traitement fonctionne lorsque le faux traitement guérit également la dépression en un mois ?
Vous contrôlez la durée. Vous regardez l’horloge.
« des traitements fixes et courts facilitent potentiellement l’amélioration des symptômes ».
Un aperçu utile, ou simplement une limitation ?
La dépression résiste aux boîtes soignées. Les traitements s’estompent. Les placebos persistent.
Il faut savoir si dix jours suffisent pour commencer la guérison. Ou si c’est juste assez pour vous donner de l’espoir pendant un mois.
Quoi qu’il en soit, le cerveau est délicat. Il veut s’améliorer, que nous le stimulions ou non.
Qui sait combien de temps durera cet optimisme ? 📉
