Deprese je všude. Potýkají se s ní stovky milionů lidí. A mnohým z nich nic nepomáhá.
Toto odpojení v systému péče vyžaduje naléhavá řešení. Potřebujeme lepší nástroje.
Nový výzkum z UiT, University of Northern Norway, nabízí naději. Hovoříme o klinické studii publikované v časopise JAMA Network Open.
Hlavní zaměření: přerušovaná stimulace výbuchem theta. Nebo iTBS (z anglického intermittent theta-burst stimulation).
Není to magie. To je magnetismus.
Výzkumníci chtěli zjistit, zda je každodenní užívání iTBS lepší než falešná léčba (placebo). To je důležitá otázka, protože v psychiatrii je placebo efekt silný, často až podezřele silný.
Experimentu se zúčastnilo 73 dospělých. U všech byla diagnostikována velká depresivní porucha.
Inscenace byla přísná.
– Skupina A podstoupila skutečnou léčbu iTBS.
– Skupina B dostala simulovanou stimulaci.
Cívka je přitlačena k hlavě. Nemovitý? Magnetická pole ovlivňují dorzolaterální prefrontální kortex. Falešný? Stejný tlak, stejné zvuky klepání.
Ale imitace cívky nemá žádný způsob, jak proniknout do lebky. Vědci to popisují jasně: „indukované pole nestačí ke stimulaci kůry“.
Slyšíš hluk. Cítíte pocit klepání. Váš mozek nic necítí.
Den pátý. Den desátý.
Skupina, která dostávala skutečnou léčbu, se zlepšila. Lékaři zaznamenali pokles příznaků deprese. Bylo to významné.
Zatím se vše daří.
“Pevný režim 10 sezení… vedl k většímu snížení příznaků hodnocených klinikem… než skupina s placebem během fáze léčby.”
A pak se věci staly podivnými.
Pacienti se hodnotili sami. Vyplnili přihlášky.
Hádej co? Na škálách sebeúcty nebyl prakticky žádný rozdíl mezi skutečnou a falešnou skupinou.
Subjektivní vjemy zaostávají za klinickými pozorováními. Nebo možná pacienti špatně posuzují své vlastní nálady. Těžko říct.
Léčba je dokončena. Všichni šli domů.
O čtyři týdny později.
Placebo skupina dohání vedoucí.
Ano, čtete správně.
Falešná skupina, jejíž neurony nebyly ve skutečnosti nikdy stimulovány, se při sledování zlepšila stejně jako skupina iTBS.
Skutečná léčebná skupina zůstala stabilní. Nezlepšili se. Prostě se nezhoršili.
Fungovaly magnety?
Krátkodobě ano. Lékaři si toho okamžitě všimli.
Proč je ale padělky dohnaly až později?
Očekávání. Kontext. Síla věřit, že jste léčeni.
“Významné snížení symptomů ve skupině s placebem je v souladu s předchozími údaji… falešný TMS není fyziologicky inertní,” napsali autoři.
Jde o to, že placebo efekt je skutečnou fyziologií nebo alespoň skutečnou úlevou od symptomů.
To vytváří matoucí obrázek.
iTBS vám poskytne podporu v prvním týdnu. Ale tato hybnost netrvá déle než u imitace, když se na to podíváte z dlouhodobého hlediska. Alespoň s protokolem deseti dnů.
Tyto kurzy obvykle trvají déle. Možná čtyři týdny. Možná osm.
V tomto testu jsme se zastavili na deseti dnech.
Znamená to, že iTBS nefunguje? Ne. To znamená, že může být nutné prodloužit krátké impulsy.
Odpověď na placebo zde byla silná. Příliš silný?
To komplikuje budoucí výzkum. Jak prokázat účinnost léčby, když imitace do měsíce vyléčí i depresi?
Dobu trvání ovládáte vy. Podíváš se na hodinky.
“Pevné, krátké léčebné cykly mají potenciál zlepšit příznaky.”
Užitečný dohled nebo jen omezení?
Deprese se nevejde do přísných hranic. Účinky léčby mizí. Placebo je zpožděno.
Potřebujeme vědět, zda deset dní stačí k zahájení léčení. Nebo to může stačit, aby vám dal naději na měsíc.
V každém případě je mozek mazaný. Usiluje o zlepšení, ať už ho stimulujeme nebo ne.
Kdo ví, jak dlouho tento optimismus vydrží? 📉
