Десятиліттями причини шизофренії залишалися надзвичайно невловими, поховані в ідеологічних битвах і ненадійній науці. Книга Едварда Буллмора «Розділений розум» пропонує переконливу історію психіатричної думки, показуючи, як наше розуміння психічних захворювань формувалося не лише завдяки проривам, але й історичним тенденціям, помилковим експериментам і навіть відвертим фальсифікаціям. Книга свідчить про те, що ми стоїмо на порозі нової ери: такої, коли біологічні корені шизофренії нарешті стають ясними.
Спадок сумнівів: від Розенхана до Крепеліна
Проблемне минуле регіону є ключовим моментом аргументації Буллмора. Ганебний експеримент Розенхана, під час якого дослідники відправляли «імітаційних пацієнтів» до психіатричних закладів, показав, як легко розсудливих людей помилково діагностували як серйозно хворих. Хоча пізніше з’ясувалося, що цей експеримент був здебільшого сфабрикований, він підірвав довіру суспільства до психіатрії. Інцидент призвів до більш суворих діагностичних критеріїв, але також загострив давній розподіл між тими, хто розглядає психічні захворювання як біологічні, і тими, хто пояснює їх екологічними чи психологічними факторами.
Цей розкол сходить до дуалізму розуму та тіла Декарта, який помилково припускає, що думки існують окремо від мозку. Історично це означало, що такі психічні захворювання, як шизофренія, розглядалися як «функціональні» — що виникають через здорове тіло, — а не як фізичні захворювання. Такий поділ має практичні наслідки: пацієнти з психічними захворюваннями часто не отримують належної фізичної допомоги, а дослідженням заважає племінний конфлікт розуму проти мозку.
Біологічна революція: гени, імунітет і мозкові мережі
Булмор висвітлює Еміля Крепеліна, часто не поміченого персонажа, який наполягав на лікуванні психічних захворювань як фізичних. Крепелін зосереджувався на шизофренії (тоді вона називалася деменцією) наголошував на моделях симптомів, а не на індивідуальних інтерпретаціях. Сьогодні досягнення в нейронауці, генетиці та імунології нарешті підтверджують його підхід.
Зростає консенсус щодо того, що шизофренія виникає внаслідок аномального розвитку мозку в дитинстві та підлітковому віці. Цей розвиток зумовлений імунною дисфункцією та генетичними варіаціями, які взаємодіють із факторами навколишнього середовища, такими як інфекції, насильство чи вживання наркотиків. Хвороба — це не таємниче виникнення із здорового мозку; воно корениться в біологічних процесах, і розуміння цих процесів відкриває двері до профілактики.
Поза межами дихотомії: інтеграція біології та досвіду
Головний аргумент книги полягає в тому, що біологія та досвід не є окремими областями. Найперспективнішим шляхом уперед є інтеграція як у лікування, так і в профілактику. Краще медичне обслуговування та соціальна підтримка матерів і маленьких дітей на основі нашого розуміння біологічних факторів ризику має бути пріоритетом.
Хоча Булмор визнає ідеї антипсихіатричних рухів, таких як ті, які очолює Р. Д. Лейн, який стверджував, що психоз є раціональною відповіддю на нестерпний світ, не йде настільки далеко, щоб повністю реабілітувати свої ідеї. Нова біологічна модель не заперечує соціальний стрес, але забезпечує більш чітку основу для втручання.
Розрахунок з минулим
Буллмор також стикається з темною історією психіатрії, зокрема з винищенням нацистами психіатричних пацієнтів під прапором «євгеніки». Невдачі минулого служать яскравим нагадуванням про небезпеку ідеологічного екстремізму та важливість ретельного дослідження, заснованого на фактах.
Зрештою, «Роздвоєний розум» — це захоплююча розповідь про розвиток психіатрії та перспективне бачення її майбутнього. Це свідчення сили інтелектуальної чесності, необхідності кинути виклик догмам і невпинного прагнення зрозуміти найскладніший орган у Всесвіті: людський мозок.
