На протяжении десятилетий причины шизофрении оставались досадливо неуловимыми, погребенными в идеологических баталиях и ненадежной науке. Книга Эдварда Булмора «Разделенный разум» предлагает убедительную историю психиатрической мысли, показывая, как наше понимание психических заболеваний формировалось не только прорывами, но и историческими тенденциями, ошибочными экспериментами и даже откровной фальсификацией. Книга предполагает, что мы находимся на пороге новой эры: той, в которой биологические корни шизофрении наконец-то становятся ясными.
Наследие сомнений: От Розенхана до Краепелина
Проблематичное прошлое этой области является ключевым аргументом Булмора. Инфамный эксперимент Розенхана, в котором исследователи отправляли «мнимых пациентов» в психиатрические учреждения, показал, насколько легко здравомыслящих людей можно ошибочно диагностировать как тяжелобольных. Этот эксперимент, хотя позже выяснилось, что он был в значительной степени сфабрикован, подорвал общественное доверие к психиатрии. Инцидент привел к более строгим диагностическим критериям, но также обострил давнее разделение между теми, кто рассматривает психические заболевания как биологические, и теми, кто приписывает их экологическим или психологическим факторам.
Этот раскол восходит к дуализму разума и тела Декарта, который ложно предполагает, что мысли существуют отдельно от мозга. Исторически это означало, что психические заболевания, такие как шизофрения, рассматривались как «функциональные» — возникающие из здорового тела, — а не как физические болезни. Это разделение имеет практические последствия: пациенты с психическими заболеваниями часто не получают надлежащего физического ухода, а исследования тормозились племенным противостоянием «разум против мозга» в этой области.
Биологическая революция: Гены, иммунитет и мозговые сети
Булмор подчеркивает Эмиля Краепелина, часто упускаемого из виду деятеля, который настаивал на лечении психических заболеваний как физических болезней. Фокус Краепелина на шизофрении (тогда называемой слабоумием) подчеркивал закономерности симптомов, а не индивидуальные интерпретации. Сегодня достижения в нейронауке, генетике и иммунологии, наконец, подтверждают его подход.
Растущий консенсус заключается в том, что шизофрения возникает из-за аномального развития мозга в детстве и подростковом возрасте. Это развитие обусловлено иммунной дисфункцией и генетическими вариациями, которые взаимодействуют с факторами окружающей среды, такими как инфекции, насилие или употребление наркотиков. Болезнь не является таинственным возникновением из здорового мозга; она коренится в биологических процессах, и понимание этих процессов открывает двери для профилактики.
За пределами дихотомии: Интеграция биологии и опыта
Центральный аргумент книги заключается в том, что биология и опыт не являются отдельными областями. Наиболее перспективным путем вперед является интеграция обоих в лечение и профилактику. Лучший медицинский уход и социальная поддержка матерей и маленьких детей, основанные на нашем понимании биологических факторов риска, должны быть приоритетными.
Хотя Булмор признает прозрения антипсихиатрических движений, таких как возглавляемые Р.Д. Лэйном, которые утверждали, что психоз является рациональным ответом на невыносимый мир, он не доходит до полной реабилитации их идей. Новая биологическая модель не отрицает социального стресса, но предоставляет более четкую основу для вмешательства.
Расплата с прошлым
Булмор также сталкивается с темной историей психиатрии, в частности, с нацистским истреблением психиатрических пациентов под знаменем «евгеники». Провалы прошлого служат суровым напоминанием об опасностях идеологического экстремизма и важности строгих, основанных на доказательствах исследований.
В конечном итоге «Разделенный разум» — это захватывающий рассказ о том, как развивалась психиатрия, и обнадеживающее видение ее будущего. Это свидетельство силы интеллектуальной честности, необходимости бросать вызов догмам и неустанного стремления понять самый сложный орган во вселенной: человеческий мозг.
