Po celá desetiletí zůstávaly příčiny schizofrenie frustrující nepolapitelné, pohřbené v ideologických bitvách a nespolehlivé vědě. The Divided Mind od Edwarda Bullmora nabízí působivou historii psychiatrického myšlení a ukazuje, jak bylo naše chápání duševních nemocí utvářeno nejen průlomy, ale také historickými trendy, chybnými experimenty a dokonce přímým falšováním. Kniha naznačuje, že stojíme na prahu nové éry: éry, ve které se konečně objasňují biologické kořeny schizofrenie.
Legacy of Doubt: Od Rosenhana po Kraepelina
Problematická minulost oblasti je klíčovým bodem v argumentaci Bullmore. Rosenhanův hanebný experiment, ve kterém vědci posílali „zesměšněné pacienty“ do psychiatrických ústavů, ukázal, jak snadno mohou být lidé se zdravým rozumem chybně diagnostikováni jako vážně nemocní. Tento experiment, i když se později ukázalo, že byl z velké části vymyšlený, podkopal důvěru veřejnosti v psychiatrii. Incident vedl ke zpřísnění diagnostických kritérií, ale také vyostřil dlouhotrvající rozpor mezi těmi, kteří považují duševní onemocnění za biologické, a těmi, kteří je připisují environmentálním nebo psychologickým faktorům.
Toto rozdělení sahá až k Descartově dualismu mysli a těla, který falešně předpokládá, že myšlenky existují odděleně od mozku. Historicky to znamenalo, že duševní nemoci, jako je schizofrenie, byly považovány za „funkční“ – pocházející ze zdravého těla – spíše než za fyzické nemoci. Toto rozdělení má praktické důsledky: Pacientům s duševním onemocněním se často nedostává adekvátní fyzické péče a výzkum byl brzděn tribalismem mysli proti mozku v terénu.
Biologická revoluce: Geny, imunita a mozkové sítě
Bullmore vyzdvihuje Emila Kraepelina, často přehlíženou postavu, která prosazovala léčbu duševních nemocí jako fyzické nemoci. Kraepelinovo zaměření na schizofrenii (tehdy nazývanou demence) zdůrazňovalo spíše vzorce symptomů než individuální interpretace. Dnes jeho přístup konečně podporují pokroky v neurovědě, genetice a imunologii.
Rostoucí konsenzus je, že schizofrenie vzniká z abnormálního vývoje mozku během dětství a dospívání. Tento vývoj je řízen imunitní dysfunkcí a genetickými variacemi, které interagují s faktory prostředí, jako jsou infekce, násilí nebo užívání drog. Nemoc není záhadný výron ze zdravého mozku; má kořeny v biologických procesech a pochopení těchto procesů otevírá dveře k prevenci.
Beyond Dichotomy: Integrace biologie a zkušeností
Ústředním argumentem knihy je, že biologie a zkušenost nejsou oddělené oblasti. Nejslibnější cestou vpřed je integrace obou do léčby a prevence. Prioritou musí být lepší zdravotní péče a sociální podpora pro matky a malé děti na základě našeho chápání biologických rizikových faktorů.
Ačkoli Bullmore uznává názory antipsychiatrických hnutí, jako jsou hnutí vedená R. D. Laneem, který tvrdil, že psychóza je racionální reakcí na nesnesitelný svět, nejde tak daleko, aby plně rehabilitoval jejich myšlenky. Nový biologický model nepopírá sociální stres, ale poskytuje jasnější základ pro intervenci.
Počítání s minulostí
Bullmore také čelí temné historii psychiatrie, zejména nacistickému vyhlazování psychiatrických pacientů pod hlavičkou „eugeniky“. Selhání minulosti slouží jako ostrá připomínka nebezpečí ideologického extremismu a důležitosti důsledného výzkumu založeného na důkazech.
A Divided Mind je nakonec fascinující popis toho, jak se psychiatrie vyvíjela, a nadějná vize její budoucnosti. Je svědectvím o síle intelektuální poctivosti, nutnosti zpochybňovat dogmata a neúnavné snaze porozumět nejsložitějšímu orgánu ve vesmíru: lidskému mozku.
