Nová studie z New York University (NYU) ukazuje, že bariatrická chirurgie – konkrétně operace žaludeční manžety a bypass žaludku – je pětkrát účinnější než léky na hubnutí na předpis, jako je Ozempic (semaglutid) a tirzepatid po dobu dvou let. Výsledky prezentované na výročním zasedání Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) v červnu 2025 zdůrazňují významný rozdíl ve výsledcích hubnutí v reálném světě.
Výsledky studie: Zřejmý rozdíl
Vědci porovnali lékařské záznamy pacientů podstupujících bariatrickou operaci s těmi, kteří užívali agonisty receptoru GLP-1, a porovnávali účastníky podle věku, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a hladiny cukru v krvi. Výsledky byly pozoruhodné: pacienti, kteří podstoupili operaci, během dvou let ztratili v průměru 25,7 % své celkové tělesné hmotnosti, zatímco pacienti, kteří užívali léky, ztratili pouze 5,3 %. Dokonce i v kratších časových obdobích chirurgie trvale produkovala lepší výsledky.
Tento rozdíl není způsoben pouze kompliancí pacientů. Ačkoli adherence k lékům GLP-1 je často nekonzistentní – až 70 % pacientů přeruší léčbu do jednoho roku – studie také zjistila lepší výsledky po operaci, a to i po započtení adherence.
Proč na tom záleží: Rostoucí popularita GLP-1 a chirurgických alternativ
Výsledky studie přicházejí v době, kdy popularita léků GLP-1 rychle roste, přičemž mezi lety 2022 a 2023 se zdvojnásobí počet receptů. Tyto léky napodobují přirozený hormon GLP-1 pro kontrolu chuti k jídlu a podporu hubnutí. Výzkum však ukazuje, že skutečný úbytek hmotnosti s GLP-1 je často nižší než v klinických studiích, a to i u těch, kteří zůstávají na svých předpisech po celý rok.
Na účinnosti záleží, protože úbytek hmotnosti je stále více spojen s celkovými zdravotními přínosy. V této studii bariatrická chirurgie také prokázala lepší kontrolu krevního cukru ve srovnání s GLP-1. Zatímco Ozempic a podobné léky byly původně schváleny k léčbě diabetu 2. typu – a ukázaly slibné výsledky při snižování rizika rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění – zdá se, že chirurgie poskytuje dlouhodobější metabolická zlepšení.
Úvahy: Chirurgie není rychlé řešení
Je důležité si uvědomit, že operace není bez nevýhod. Tyto postupy jsou invazivní, nevratné a stále vyžadují, aby pacienti pro dlouhodobý úspěch dodržovali přísnou dietu a cvičební režim. Studie byla financována ASMBS, organizací s jasným zájmem o pokrok v chirurgických možnostech, což by mělo být zohledněno při interpretaci výsledků.
Výzkumníci uznávají, že léky GLP-1 stále nabízejí výhody, ale obhajují realistická očekávání a lepší adherenci nebo alternativně zvažování metabolických a bariatrických operací k dosažení požadovaných výsledků v hubnutí.
„Přestože obě skupiny pacientů hubnou, metabolické a bariatrické operace jsou mnohem efektivnější a dlouhodobější,“ řekla prezidentka ASMBS Anne M. Rogersová.
Budoucí výzkum se zaměří na optimalizaci výsledků GLP-1, určení, kteří pacienti mají největší prospěch z operace spíše než z léků, a na odstranění finančních překážek úspěchu léčby. Pro tuto chvíli studie zdůrazňuje důležitý bod: Pokud jde o dosažení významného a trvalého úbytku hmotnosti, bariatrická chirurgie zůstává zlatým standardem.
