Протягом десятиліть Індекс Маси Тіла (ІМТ) був наріжним каменем охорони здоров’я, що використовується для віднесення людей до категорій: недостатня вага, нормальна вага, надмірна вага або ожиріння. Проте дедалі більше медичних фахівців ставить під сумнів цю практику, показуючи, що ІМТ — глибоко недосконала міра здоров’я, яка часто неправильно класифікує людей і впливає доступ до критично важливої медичної допомоги.
Витоки Проблематичної Метрики
ІМТ був розроблений на початку 19 століття математиком Адольфом Кетеле як статистичний інструмент для відстеження тенденцій у популяціях, а не як діагностичний інструмент для окремих осіб. Він набув поширення в 1970-х роках, коли рівень ожиріння зріс, і до 1997 року Всесвітня організація охорони здоров’я прийняла його як глобальний стандарт. Його популярність пояснювалася простотою: вага, поділена на квадрат росту, дає швидку та дешеву оцінку жиру в організмі. Однак цієї простоти було досягнуто ціною точності.
Наслідки Неточної Оцінки
Залежність ІМТ має реальні наслідки. Доступ до необхідних медичних процедур, включаючи операції на колінах, лікування безпліддя та ліки від ожиріння, часто визначається пороговими значеннями ІМТ. Особам, які знаходяться за межами «прийнятного» діапазону, може бути відмовлено в лікуванні, в той час як люди з «нормальним» ІМТ, але прихованими ризиками для здоров’я можуть бути пропущені з уваги.
Проблема не лише теоретична. Багато здорових, спортивних людей помилково класифікуються як мають надмірну вагу, тоді як інші з небезпечним рівнем вісцерального жиру вислизають від уваги. ІМТ не розрізняє м’язи та жир, ігнорує місце зберігання жиру (абдомінальний жир небезпечніший за підшкірний) і не враховує відмінності у складі тіла у різних етнічних груп.
Наука, що стоїть за зміною підходів
Дослідники, такі як Франческо Рубіно із Королівського коледжу Лондона, активно критикують ІМТ. “Немає жодної логіки … у використанні ІМТ для визначення захворювання”, – заявляє він. Дослідження неодноразово показували, що ІМТ погано пророкує результати для здоров’я, особливо в порівнянні з більш точними вимірами, такими як коло талії, співвідношення талії до стегон або оцінка вісцерального жиру.
За Межами ІМТ: Більш Точні Показники Здоров’я
Рух за відмову від ІМТ набирає обертів. Експерти рекомендують включати додаткові показники:
- Окружність талії: Вимірює жир в області живота, більш надійний предиктор серцевих захворювань та діабету.
- ** Співвідношення талії до стегон: ** Забезпечує більш тонку оцінку складу тіла.
- Індекс кола талії, скоригований за вагою (WWI): Поєднує коло талії з вагою для більш точної оцінки ризику.
- Індекс округлості тіла (BRI): Більш складна модель, яка враховує геометрію тіла.
Аналізи крові для оцінки функції печінки, рівня тригліцеридів та холестерину ЛПВЩ також дають цінну інформацію.
Вплив на Етнічні Групи
Недоліки ІМТ ускладнюються при застосуванні до різних етнічних груп. Початковий розрахунок був заснований на білих популяціях і не враховує генетичних та фізіологічних відмінностей в інших групах. Наприклад, люди південноазіатської, китайської та африканської рас схильні до більш високого ризику розвитку діабету та серцевих захворювань при нижчих значеннях ІМТ, ніж люди європеоїдної раси. Це призвело до того, що деякі країни, такі як Індія, прийняли нижчі граничні значення ІМТ і включили додаткові показники до оцінок здоров’я.
Майбутнє Оцінки Ожиріння
Відмова від ІМТ — це наукова дискусія; це питання справедливості та доступу до охорони здоров’я. У міру того, як нові ліки для зниження ваги, такі як Mounjaro та Wegovy, стають все більш поширеними, залежність від ІМТ для визначення права на їх отримання викликає етичні побоювання. Необхідний нюансований підхід до оцінки ожиріння, який враховує індивідуальні фактори, розподіл жиру та метаболічне здоров’я, а не одне недосконале число.
Медична спільнота нарешті визнає, що здоров’я набагато складніше, ніж може показати одне обчислення. Відмовившись від ІМТ, ми можемо забезпечити більш точні діагнози, справедливий догляд та здорове майбутнє для всіх.
