Проведення імунотерапії раку до 15:00. може майже подвоїти час виживання пацієнтів згідно з першим рандомізованим контрольованим дослідженням для прямої оцінки впливу часу лікування на результати. Це епохальне дослідження, проведене вченими з Університету Париж-Сакле, підтверджує та розширює більше десятка попередніх спостережень, які вказують на зв’язок між циркадними ритмами та ефективністю лікування раку.
Наука про циркадний час
Організм людини працює за 24-годинним внутрішнім годинником, відомим як циркадний ритм. Ці ритми регулюють не тільки сон і настрій, але й такі фундаментальні біологічні процеси, як метаболізм і імунна функція. Це означає, що ефективність ліків, особливо імунотерапії, яка покладається на імунну систему, може значно відрізнятися залежно від часу їх введення.
Інгібітори контрольних точок — імунотерапевтичні препарати, які вивільняють власні Т-клітини організму для знищення раку — показали кращі результати у пацієнтів, які отримували їх раніше того ж дня. Нове дослідження 210 пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів було розроблено, щоб вийти за рамки кореляції та підтвердити причинний зв’язок.
Дизайн і результати дослідження
Учасники отримували пембролізумаб або синтилімаб (інгібітори контрольних точок) разом з хіміотерапією. Половина отримала лікування до 15:00, а інша половина пізніше. Після перших чотирьох циклів цієї комбінованої імунохіміотерапії лікування продовжували до прогресування пухлин, але без суворих часових обмежень.
Результати були вражаючими: Пацієнти, які отримали лікування до 15:00. вижили в середньому 28 місяців, що майже вдвічі більше, ніж у тих, хто отримував лікування пізніше в той же день. Дослідники відстежували результати протягом 29 місяців після лікування. Це значно більший ефект, ніж той, який спостерігався після схвалення багатьох нових препаратів.
Чому час має значення?
Ключ може лежати в поведінці Т-клітин, імунних клітин, активованих інгібіторами контрольних точок. Ці клітини, як правило, концентруються навколо пухлини вранці, перш ніж розсіюватися в кровотік пізніше протягом дня. Проведення імунотерапії, коли Т-клітини вже розташовані поблизу пухлини, максимізує їхню ефективність.
Майбутні дослідження та наслідки
Хоча це дослідження надає переконливі докази, необхідні подальші дослідження для уточнення протоколів визначення часу. Вивчення більш точних розкладів (наприклад, 11:00 замість широкого вікна «до 15:00») може дати ще кращі результати. Крім того, переваги можуть поширюватися на інші види раку, які реагують на імунотерапію, такі як рак шкіри та сечового міхура, але навряд чи будуть ефективними для пухлин, які спочатку не реагують на втручання.
Отримані дані підкреслюють важливість урахування біологічних ритмів у лікуванні раку. Оптимізація часу лікування може значно підвищити показники виживаності та є простою, але потужною зміною в способі лікування раку.
