На протяжении десятилетий Индекс Массы Тела (ИМТ) был краеугольным камнем здравоохранения, используемым для отнесения людей к категориям: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Однако все большее число медицинских специалистов ставит под сомнение эту устоявшуюся практику, показывая, что ИМТ — глубоко несовершенная мера здоровья, которая часто неправильно классифицирует людей и влияет на доступ к критически важной медицинской помощи.
Истоки Проблематичной Метрики
ИМТ был разработан в начале 19-го века математиком Адольфом Кетеле как статистический инструмент для отслеживания тенденций в популяциях, а не как диагностический инструмент для отдельных лиц. Он получил распространение в 1970-х годах, когда уровень ожирения вырос, и к 1997 году Всемирная организация здравоохранения приняла его в качестве глобального стандарта. Его популярность объяснялась простотой: вес, деленный на квадрат роста, дает быструю и дешевую оценку жира в организме. Однако эта простота была достигнута ценой точности.
Последствия Неточной Оценки
Зависимость от ИМТ имеет реальные последствия. Доступ к необходимым медицинским процедурам — включая операции на коленях, лечение бесплодия и лекарства от ожирения — часто определяется пороговыми значениями ИМТ. Лицам, находящимся за пределами «приемлемого» диапазона, может быть отказано в лечении, в то время как люди с «нормальным» ИМТ, но скрытыми рисками для здоровья, могут быть пропущены из виду.
Проблема не только теоретическая. Многие здоровые, спортивные люди ошибочно классифицируются как имеющие избыточный вес, в то время как другие с опасным уровнем висцерального жира ускользают от внимания. ИМТ не различает мышцы и жир, игнорирует место хранения жира (абдоминальный жир опаснее подкожного) и не учитывает различия в составе тела у разных этнических групп.
Наука, Стоящая за Сменой Подходов
Исследователи, такие как Франческо Рубино из Королевского колледжа Лондона, активно критикуют ИМТ. «Нет никакой логики…в использовании ИМТ для определения заболевания», — заявляет он. Исследования неоднократно показывали, что ИМТ плохо предсказывает результаты для здоровья, особенно по сравнению с более точными измерениями, такими как окружность талии, соотношение талии к бедрам или оценка висцерального жира.
За Пределами ИМТ: Более Точные Показатели Здоровья
Движение за отказ от ИМТ набирает обороты. Эксперты рекомендуют включать дополнительные показатели:
- Окружность талии: Измеряет жир в области живота, более надежный предиктор сердечных заболеваний и диабета.
- Соотношение талии к бедрам: Обеспечивает более тонкую оценку состава тела.
- Индекс окружности талии, скорректированный по весу (WWI): Сочетает окружность талии с весом для более точной оценки риска.
- Индекс округлости тела (BRI): Более сложная модель, учитывающая геометрию тела.
Анализы крови для оценки функции печени, уровня триглицеридов и холестерина ЛПВП также дают ценную информацию.
Влияние на Этнические Группы
Недостатки ИМТ усугубляются при применении к разным этническим группам. Первоначальный расчет был основан на белых популяциях и не учитывает генетические и физиологические различия в других группах. Например, люди южноазиатской, китайской и африканской рас подвержены более высокому риску развития диабета и сердечных заболеваний при более низких значениях ИМТ, чем люди европеоидной расы. Это привело к тому, что некоторые страны, такие как Индия, приняли более низкие пороговые значения ИМТ и включили дополнительные показатели в свои оценки здоровья.
Будущее Оценки Ожирения
Отказ от ИМТ — это не только научная дискуссия; это вопрос справедливости и доступа к здравоохранению. По мере того как новые лекарства для снижения веса, такие как Mounjaro и Wegovy, становятся все более распространенными, зависимость от ИМТ для определения права на их получение вызывает этические опасения. Необходим более нюансированный подход к оценке ожирения, который учитывает индивидуальные факторы, распределение жира и метаболическое здоровье, а не одно несовершенное число.
Медицинское сообщество наконец признает, что здоровье гораздо сложнее, чем может показать одно вычисление. Отказавшись от ИМТ, мы можем обеспечить более точные диагнозы, справедливый уход и более здоровое будущее для всех.
