Nowe badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Nowojorskim (NYU) pokazuje, że chirurgia bariatryczna – w szczególności chirurgia rękawa żołądka i operacja bajpasu żołądka – jest pięć razy skuteczniejsza niż leki odchudzające na receptę, takie jak Ozempic (semaglutyd) i tyrzepatid, w okresie dwóch lat. Wyniki zaprezentowane na corocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) w czerwcu 2025 r. podkreślają znaczącą różnicę w rzeczywistych wynikach utraty wagi.
Wyniki badania: oczywista różnica
Naukowcy porównali dokumentację medyczną pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym z pacjentami przyjmującymi agonistów receptora GLP-1, dopasowując uczestników pod względem wieku, wskaźnika masy ciała (BMI) i poziomu cukru we krwi. Wyniki były uderzające: pacjenci, którzy przeszli operację, stracili średnio 25,7% całkowitej masy ciała w ciągu dwóch lat, podczas gdy pacjenci przyjmujący leki stracili zaledwie 5,3%. Nawet w krótszych okresach czasu operacja konsekwentnie dawała lepsze wyniki.
Różnica ta nie wynika wyłącznie z przestrzegania zaleceń przez pacjenta. Chociaż przestrzeganie leków zgodnych z GLP-1 jest często niespójne – aż 70% pacjentów przerywa leczenie w ciągu roku – badanie wykazało również lepsze wyniki po operacji, nawet po uwzględnieniu przestrzegania zaleceń.
Dlaczego to ma znaczenie: rosnąca popularność GLP-1 i alternatyw chirurgicznych
Wyniki badania pojawiają się w czasie, gdy popularność leków GLP-1 szybko rośnie, a liczba recept na receptę podwoi się w latach 2022–2023. Leki te naśladują naturalny hormon GLP-1, aby kontrolować apetyt i wspomagać utratę wagi. Jednakże badania pokazują, że rzeczywista utrata masy ciała przy stosowaniu GLP-1 jest często mniejsza niż w badaniach klinicznych, nawet w przypadku osób, które przyjmują leki przez cały rok.
Skuteczność ma znaczenie, ponieważ utrata masy ciała jest coraz częściej powiązana z ogólnymi korzyściami zdrowotnymi. W tym badaniu chirurgia bariatryczna wykazała również lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi w porównaniu z GLP-1. Chociaż Ozempic i podobne leki zostały początkowo zatwierdzone do leczenia cukrzycy typu 2 i wykazały obiecujące wyniki w zmniejszaniu ryzyka raka i chorób układu krążenia, wydaje się, że operacja zapewnia długoterminową poprawę metabolizmu.
Rozważania: operacja nie jest szybkim rozwiązaniem
Należy pamiętać, że operacja nie jest pozbawiona wad. Procedury te są inwazyjne, nieodwracalne i w dalszym ciągu wymagają od pacjentów przestrzegania ścisłej diety i ćwiczeń fizycznych, aby zapewnić długotrwały sukces. Badanie zostało sfinansowane przez ASMBS – organizację wyraźnie zainteresowaną udoskonalaniem opcji chirurgicznych, co należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników.
Naukowcy przyznają, że leki GLP-1 nadal przynoszą korzyści, ale opowiadają się za realistycznymi oczekiwaniami i lepszym przestrzeganiem zaleceń lub, alternatywnie, za rozważeniem operacji metabolicznej i bariatrycznej w celu osiągnięcia pożądanych rezultatów utraty wagi.
„Chociaż obie grupy pacjentów tracą na wadze, chirurgia metaboliczna i bariatryczna są znacznie bardziej skuteczne i długotrwałe” – powiedziała Prezes ASMBS Anne M. Rogers.
Przyszłe badania będą skupiać się na optymalizacji wyników GLP-1, określeniu, którzy pacjenci odniosą największe korzyści z operacji, a nie leków, oraz na usunięciu barier finansowych utrudniających powodzenie leczenia. Na razie badanie podkreśla ważny punkt: jeśli chodzi o osiągnięcie znacznej i trwałej utraty wagi, chirurgia bariatryczna pozostaje złotym standardem.
