Une nouvelle étude de l’Université de New York (NYU) révèle que la chirurgie bariatrique, en particulier la gastrectomie en manchon et le pontage gastrique, est cinq fois plus efficace que les médicaments amaigrissants sur ordonnance comme l’Ozempic (semaglutide) et le tirzépatide sur une période de deux ans. Les résultats, présentés lors de la réunion annuelle de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) en juin 2025, mettent en évidence une disparité significative dans les résultats réels en matière de perte de poids.
Les résultats de l’étude : une nette différence
Les chercheurs ont comparé les dossiers médicaux de patients subissant une chirurgie bariatrique avec ceux prenant des agonistes des récepteurs GLP-1, en faisant correspondre les participants en fonction de leur âge, de leur indice de masse corporelle (IMC) et de leur taux de sucre dans le sang. Les résultats ont été frappants : les patients opérés ont perdu en moyenne 25,7 % de leur poids corporel total en deux ans, tandis que ceux sous traitement n’ont perdu que 5,3 %. Même sur des délais plus courts, la chirurgie a toujours donné des résultats supérieurs.
Cette différence n’est pas uniquement due à l’observance des patients. Bien que l’observance des médicaments GLP-1 soit souvent incohérente (jusqu’à 70 % des patients interrompent le traitement dans l’année), l’étude a également observé de meilleurs résultats après la chirurgie, même en tenant compte de l’observance.
Pourquoi c’est important : l’essor des GLP-1 et des alternatives chirurgicales
Ces découvertes surviennent à un moment où la popularité des médicaments GLP-1 explose, avec des prescriptions doublant entre 2022 et 2023. Ces médicaments imitent l’hormone naturelle GLP-1, contrôlant l’appétit et favorisant la perte de poids. Cependant, l’étude suggère que la perte de poids réelle avec les GLP-1 est souvent inférieure aux résultats des essais cliniques, même pour ceux qui restent sous prescription pendant une année entière.
L’écart d’efficacité est important car la perte de poids est de plus en plus liée à des bienfaits plus larges pour la santé. La chirurgie bariatrique, dans cette étude, a également démontré un contrôle supérieur de la glycémie par rapport aux GLP-1. Alors qu’Ozempic et des médicaments similaires ont été initialement approuvés pour le diabète de type 2 et se sont révélés prometteurs dans la réduction des risques de cancer et cardiovasculaires, la chirurgie semble apporter des améliorations métaboliques plus durables.
Considérations : la chirurgie n’est pas une solution miracle
Il est essentiel de noter que la chirurgie n’est pas sans inconvénients. Ces procédures sont invasives, permanentes et nécessitent toujours que les patients maintiennent un régime alimentaire strict et des programmes d’exercice pour un succès à long terme. L’étude a été financée par l’ASMBS, une organisation clairement engagée dans la promotion des options chirurgicales, ce qui mérite d’être pris en compte lors de l’interprétation des résultats.
Les chercheurs reconnaissent que les médicaments GLP-1 offrent toujours des avantages, mais préconisent des attentes réalistes et une meilleure observance ou, alternativement, la prise en compte de la chirurgie métabolique et bariatrique pour obtenir les résultats souhaités en matière de perte de poids.
« Même si les deux groupes de patients perdent du poids, la chirurgie métabolique et bariatrique est beaucoup plus efficace et durable », a déclaré Ann M. Rogers, présidente de l’ASMBS.
Les recherches futures se concentreront sur l’optimisation des résultats du GLP-1, sur l’identification des patients qui bénéficient le plus de la chirurgie par rapport aux médicaments et sur la résolution des obstacles financiers au succès du traitement. Pour l’instant, l’étude souligne un point critique : lorsqu’il s’agit d’une perte de poids significative et durable, la chirurgie bariatrique reste la référence.
