Eine neue Studie der New York University (NYU) zeigt, dass bariatrische Chirurgie – insbesondere Schlauchmagenoperation und Magenbypass – über einen Zeitraum von zwei Jahren fünfmal wirksamer ist als verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Ozempic (Semaglutid) und Tirzepatid. Die Ergebnisse, die auf der Jahrestagung der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) im Juni 2025 vorgestellt wurden, verdeutlichen eine erhebliche Diskrepanz bei den tatsächlichen Ergebnissen bei der Gewichtsabnahme.
Die Ergebnisse der Studie: Ein deutlicher Unterschied
Die Forscher verglichen die Gesundheitsdaten von Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen, mit denen von Patienten, die GLP-1-Rezeptor-Agonisten einnahmen, und stimmten die Teilnehmer anhand von Alter, Body-Mass-Index (BMI) und Blutzuckerspiegel zu. Die Ergebnisse waren verblüffend: Chirurgische Patienten verloren innerhalb von zwei Jahren durchschnittlich 25,7 % ihres gesamten Körpergewichts, während diejenigen, die Medikamente einnahmen, nur 5,3 % verloren. Selbst über kürzere Zeiträume lieferte die Operation durchweg bessere Ergebnisse.
Dieser Unterschied ist nicht nur auf die Compliance der Patienten zurückzuführen. Während die Einhaltung von GLP-1-Medikamenten oft uneinheitlich ist – bis zu 70 % der Patienten brechen die Behandlung innerhalb eines Jahres ab –, beobachtete die Studie auch bessere Ergebnisse bei chirurgischen Eingriffen, selbst wenn die Einhaltung berücksichtigt wurde.
Warum das wichtig ist: Der Aufstieg von GLP-1 und chirurgischen Alternativen
Die Ergebnisse kommen zu einer Zeit, in der GLP-1-Medikamente immer beliebter werden und sich die Verschreibungen zwischen 2022 und 2023 verdoppeln. Diese Medikamente ahmen das natürliche GLP-1-Hormon nach, kontrollieren den Appetit und unterstützen die Gewichtsabnahme. Allerdings legt die Studie nahe, dass der tatsächliche Gewichtsverlust mit GLP-1 oft geringer ausfällt als die Ergebnisse klinischer Studien, selbst bei denjenigen, die ein ganzes Jahr lang Rezepte einnehmen.
Die Wirksamkeitslücke ist wichtig, da Gewichtsverlust zunehmend mit umfassenderen gesundheitlichen Vorteilen verbunden ist. In dieser Studie zeigte die bariatrische Chirurgie im Vergleich zu GLP-1 auch eine bessere Blutzuckerkontrolle. Während Ozempic und ähnliche Medikamente ursprünglich für Typ-2-Diabetes zugelassen waren und sich als vielversprechend bei der Reduzierung von Krebs- und Herz-Kreislauf-Risiken erwiesen haben, scheint eine Operation dauerhaftere Stoffwechselverbesserungen zu bewirken.
Überlegungen: Eine Operation ist keine schnelle Lösung
Es ist wichtig zu beachten, dass eine Operation nicht ohne Nachteile ist. Diese Eingriffe sind invasiv, dauerhaft und erfordern für den langfristigen Erfolg dennoch, dass die Patienten strenge Diät- und Trainingsprogramme einhalten. Die Studie wurde von ASMBS finanziert, einer Organisation mit klarem Interesse an der Förderung chirurgischer Optionen, die bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden muss.
Forscher erkennen an, dass GLP-1-Medikamente immer noch Vorteile bieten, befürworten jedoch realistische Erwartungen und eine verbesserte Einhaltung oder alternativ die Berücksichtigung metabolischer und bariatrischer Operationen, um die gewünschten Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme zu erzielen.
„Während beide Patientengruppen Gewicht verlieren, sind metabolische und bariatrische Operationen viel effektiver und langlebiger“, sagte ASMBS-Präsidentin Ann M. Rogers.
Zukünftige Forschung wird sich auf die Optimierung der GLP-1-Ergebnisse, die Ermittlung der Patienten, die am meisten von einer Operation im Vergleich zu Medikamenten profitieren, und die Beseitigung von Kostenhindernissen für den Behandlungserfolg konzentrieren. Die Studie unterstreicht vorerst einen entscheidenden Punkt: Wenn es um eine signifikante und dauerhafte Gewichtsabnahme geht, bleibt die bariatrische Chirurgie der Goldstandard.
