Široké pokrytí očkováním proti HPV by podle nového výzkumu z Norska mohlo výrazně snížit míru screeningu rakoviny děložního čípku. Studie naznačuje, že ženám očkovaným ve věku 12 až 24 let může stačit screening pouze každých 15 až 25 let, zatímco těm očkovaným později (ve věku 25 až 30 let) může stačit screening pouze každých deset let. Jde o významný posun v tom, jak může fungovat prevence rakoviny děložního čípku v zemích s téměř univerzálním očkováním.
Norský model: Kombinace očkování a screeningu
Vědci použili matematické modelování k určení optimálních plánů screeningu na základě vysoké proočkovanosti proti HPV (více než 90 % v Norsku od roku 2021) a konzistentního screeningového programu. Norsko používá HPV testování každých pět let, což je při detekci prekancerózních buněk účinnější než tradiční Pap stěry. Jejich strategie je tak úspěšná, že projekce požadují odstranění rakoviny děložního čípku do roku 2039.
Vakcína proti HPV je protirakovinný nástroj, který se ukázal jako bezpečný a účinný. Při podávání v raném věku poskytuje dlouhodobou ochranu a snižuje potřebu častého testování.
Proč na tom záleží: HPV a riziko rakoviny
Lidský papilomavirus (HPV) je běžná sexuálně přenosná infekce. Většina infekcí odezní sama, ale vysoce rizikové, odolné kmeny mohou vést k rakovině děložního čípku, krku, penisu a konečníku. Očkování zabraňuje infekci a screening odhaluje existující případy. Hlavním závěrem je, že vysoká proočkovanost mění rizikový profil, a proto je vhodné méně časté vyšetření.
Kontext USA: mezery v očkování a klesající frekvence screeningu
Spojené státy zaostávají za Norskem v proočkovanosti proti HPV (asi 57 % u 13–15letých od roku 2023). Problémem je také konzistentnost screeningu, přibližně čtvrtina žen ve věku 21–65 let měla v roce 2023 provést screening rakoviny děložního čípku, přičemž míra se stále zotavuje z poklesu pandemie.
„Podmínky v Norsku… jsou odlišné od situace, ve které se nacházíme ve Spojených státech,“ vysvětluje Kimberly Levinsonová z gynekologické onkologie na Johns Hopkins University.
To znamená, že ačkoli je norský model perspektivní, nelze jej přímo přenést. Spojené státy by měly upřednostnit zvýšení proočkovanosti a zlepšení dodržování screeningu před snížením frekvence screeningu.
Závěr
Studie zdůrazňuje potenciál zjednodušené prevence rakoviny děložního čípku u dobře očkované populace. Nicméně očkování i konzistentní screening zůstávají zásadní v zemích, jako jsou Spojené státy, kde je proočkovanost neúplná a míra screeningu klesá. Pro maximální ochranu je nezbytná podpora obou strategií.
